Gastrosquisis y Onfalocele Preguntas
Un bebé nace por medio de cesárea a las 37 semanas de gestación. Se observa el contenido intestinal herniado fuera de la cavidad abdominal cubierto por un saco membranoso. ¿Cuál de los siguientes defectos cardíacos congénitos se presenta con mayor frecuencia asociado con esta patología?:
Un bebé nace por medio de cesárea a las 37 semanas de gestación. Se observa el contenido intestinal herniado fuera de la cavidad abdominal cubierto por un saco membranoso. ¿Cuál de los siguientes defectos cardíacos congénitos se presenta con mayor frecuencia asociado con esta patología?
En el onfalocele, las cardiopatías congénitas suelen estar presentes en un 30-50%. Las más frecuentes son la Tetralogía de Fallot (C) y la Comunicación Interauricular. La Transposición de Grandes Vasos (A) está más asociada con el síndrome de Heterotaxia. El síndrome de Hipoplasia del Ventrículo Izquierdo (B) se suele asociar con las Trisomías 13, 18 y el síndrome de Turner. Cor Triatriatum (D) es un defecto congénito extremadamente raro con una incidencia de 0.4% que no se asocia con el onfalocele.
Un neonatólogo recibe a un bebé de 34 semanas de gestación para estabilización. En la evaluación inicial, observa las asas intestinales protruyendo fuera de la cavidad abdominal a través de un defecto a la derecha de la inserción del cordón umbilical. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es la más apropiada en la estabilización inicial de este paciente?:
Un neonatólogo recibe a un bebé de 34 semanas de gestación para estabilización. En la evaluación inicial, observa las asas intestinales protruyendo fuera de la cavidad abdominal a través de un defecto a la derecha de la inserción del cordón umbilical. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es la más apropiada en la estabilización inicial de este paciente?
En la gastrosquisis, posterior al nacimiento, las pérdidas insensibles de líquidas y las pérdidas de calor pueden degenerar rápidamente en trastornos metabólicos, por lo que en el manejo inmediato de estos pacientes se deben cubrir las asas intestinales con compresas estériles y tibias (B). La intervención quirúrgica (A)suele estar indicada para reintroducir las asas intestinales dentro de la cavidad abdominal luego de la estabilización prequirúrgica del paciente. La administración de líquidos en la estabilización inicial del neonato idealmente debe consistir en una solución balanceada de electrolitos que contengan dextrosa para evitar los episodios de hipoglucemia. (C) La administración profiláctica de antibióticos (D) está indicada en la gastrosquisis sin embargo, no se debe postponer la protección del contenido intestinal herniado previo a la administración de antibióticos.
Se presenta un recién nacido de 36 semanas de gestación a sala de operaciones con un defecto congénito de la pared abdominal. Luego de la estabilización inicial del neonato, se le considera candidato para un cierre primario del defecto. ¿Qué agente anestésico se asocia con una disminución en el éxito de la reducción completa de las asas intestinales dentro de la cavidad abdominal?:
Se presenta un recién nacido de 36 semanas de gestación a sala de operaciones con un defecto congénito de la pared abdominal. Luego de la estabilización inicial del neonato, se le considera candidato para un cierre primario del defecto. ¿Qué agente anestésico se asocia con una disminución en el éxito de la reducción completa de las asas intestinales dentro de la cavidad abdominal?
El óxido nitroso (D) tiene la propiedad de difundir hacia las vísceras huecas y causar que estas se dilaten por lo que se podría ver asociado con la posibilidad de evitar una reducción exitosa de las asas intestinales dentro de la cavidad abdominal durante un cierre quirúrgico primario. Los halogenados isoflurano, desflurano y sevoflurano (A,B,C), no tienen esta propiedad de provocar la dilatación de vísceras huecas por lo que no interfieren en la mecánica de reintroducir los contenidos herniados a la cavidad abdominal.
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